Γιατί TomoTherapy
Τι είναι και γιατί να επιλέξει κανείς TomoTherapy;
PreciseART™ - Προσαρμοζόμενη Ακτινοθεραπεία
ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΠΛΑΝΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
I. Προσαρμοζόμενη ακτινοθεραπεία (Adaptive radiation therapy - ART)
- Η επαρκής δοσιμετρική κάλυψη του όγκου στόχου και της ακτινοπροστασίας των περιβαλλόντων υγειών ιστών κατά τη διάρκεια μιας ακτινοθεραπευτικής αγωγής μπορεί να υπονομευθεί εξαιτίας χωρικών μεταβολών του όγκου και των υγιών ιστών του ασθενούς. Οι μεταβολές αυτές μπορεί να οφείλονται είτε σε ανακρίβειες στην τοποθέτηση του ασθενούς στην θέση θεραπείας είτε σε ανατομικές μεταβολές λόγω για παράδειγμα συρρίκνωσης του όγκου, παραμόρφωσης οργάνων και απώλειας βάρους.
- Η τρέχουσα ακτινοθεραπευτική πρακτική για την αντιμετώπιση των παραπάνω αβεβαιοτήτων στη χορήγηση της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει την λήψη εικόνων του ασθενούς στην κλινη θεραπείας, τη σύγκριση αυτών με τις αντίστοιχες εικόνες σχεδιασμού θεραπείας και την επανατοποθέτησή του στην περίπτωση αποκλίσεων. Η παραπάνω πρακτική ονομάζεται απεικονιστικά καθοδηγούμενη ακτινοθεραπεία (Image Guided Radiation Therapy – IGRT). Η συγκεκριμένη πρακτική ωστόσο, δεν μπορεί να λάβει υπόψη μεταβολές της ανατομίας του ασθενούς λόγω συρρίκνωσης του όγκου και παραμόρφωσης των οργάνων του ασθενούς.
- Η προσαρμοζόμενη ακτινοθεραπεία (Adaptive Radiation Therapy - ART) αποτελεί την εξέλιξη στην απεικονιστικά καθοδηγούμενη ακτινοθεραπεία για την αντιμετώπιση των ανατομικών και βιολογικών μεταβολών του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής. Με τον τρόπο η προσαρμοζόμενη ακτινοθεραπεία παρέχει ακριβή εξατομικευμένη θεραπεία σε ασθενείς με νεοπλασίες.
II. Προσαρμοζόμενη ακτινοθεραπεία στο σύστημα TomoTherapy
Το TomoTherapy σε συνεργασία με το σύστημα σχεδιασμού Precision™ και το σύστημα διαχείρισης δεδομένων iDMS™ της εταιρείας Accuray, ενσωματώνουν όλα τα απαραίτητα εργαλεία για την εκτέλεση προσαρμοζόμενων ακτινοθεραπευτικών πρακτικών.
Τα συγκεκριμένα συστήματα περιλαμβάνουν: λογισμικό για τον σχεδιασμό εξαιρετικά σύμμορφων και ομοιογενών δοσιμετρικών κατανομών, ενσωματωμένο αξονικό τομογράφο για καθημερινή λήψη εικόνων αξονικής τομογραφίας του ασθενούς, λογισμικό για την ευθυγράμμιση των καθημερινών εικόνων αξονικής τομογραφίας στις αρχικές εικόνες σχεδιασμού λαμβάνοντας υπόψη τις ανατομικές και βιολογικές μεταβολές του ασθενούς και δοσιμετρικό αλγορίθμο για τον υπολογισμό της δόσης στις καθημερινές εικόνες απεικονιστικής καθοδήγησης.
Οι ανατομικές και βιολογικές μεταβολές του ασθενούς (π.χ., απώλεια βάρους) κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπευτικής αγωγής λαμβάνονται υπόψη με το σύστημα PrecisesART.
Το σύστημα PreciseART δίνει την δυνατότητα στους ακτινοθεραπευτές Ιατρούς να παρακολουθούν την δοσιμετρική ακρίβεια στη χορήγηση της ακτινοθεραπευτική αγωγή και να επιλέγουν πότε απαιτείται αναπροσαρμογή του πλάνου θεραπείας.
Με τον τρόπο αυτό μπορούν να χορηγήσουν θεραπείες με υψηλή ακρίβεια σε κάθε ασθενή.
PreciseART:
- Αυτόματη επεξεργασία των καθημερινών εικόνων αξονικής τομογραφίας
- Παρακολούθηση της εκτέλεσης της χορηγούμενης ακτινοθεραπείας χρησιμοποιώντας κριτήρια ελέγχου και δράσης για κάθε κλινικό πρωτόκολλο
- Εργαλεία αυτόματης αναπροσαρμογής του πλάνου θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τις ανατομικές και βιολογικές μεταβολές του ασθενούς κατά την διάρκεια της ακτινοθεραπείας
- Ακριβή χορήγηση της συνταγο-γραφούμενης δόσης στον όγκο στόχο προστατεύοντας παράλληλα τους υγιής ιστούς από την πρώτη έως την τελευταία συνεδρία.
III. Οι κύριες παράμετροι του συστήματος PreciseART είναι:
I. Χρήση εικόνων MVCT για την ποσοτικοποίηση της επίδρασης των ανατομικών και βιολογικών μεταβολών του ασθενούς
- Αυτόματη σύντηξη των καθημερινών εικόνων αξονικής τομογραφίας με τις αντίστοιχες εικόνες σχεδιασμού της θεραπείας του ασθενούς.
- Ενσωμάτωση στους υπολογισμούς των καθημερινών μετακινήσεων για την ακριβή τοποθέτηση του ασθενούς σε θέση θεραπείας
- Αυτόματος υπολογισμός της χορηγούμενης κατανομής δόσης στον ασθενή με βάση της καθημερινές εικόνες αξονικής τομογραφίας
II. Αυτόματη παρακολούθηση της χορηγούμενης ακτινοθεραπευτικής αγωγής
Το σύστημα περιλαμβάνει εργαλεία που επιτρέπουν στον ακτινοθεραπευτή ιατρό να παρακολουθεί την εκτέλεση της ακτινοθεραπείας και να ενημερώνεται αυτόματα για τις περιπτώσεις εκείνες που απαιτείται αναπροσαρμογή του πλάνου θεραπείας.
- Σύντηξη των παραμέτρων του πλάνου θεραπείας (π.χ., περιγράμματα στόχου και κρίσιμων οργάνων) με τις καθημερινές εικόνες αξονικής τομογραφίας λαμβάνοντας υπόψη τις ανατομικές και βιολογικές μεταβολές του ασθενούς
- Υπολογισμός της καθημερινά χορηγούμενης κατανομής δόσης
- Υπολογισμός της αθροιστικά χορηγούμενης δόσης
- Ενημέρωση της ηλεκτρονικής καρτέλας του ασθενούς για την δοσιμετρική ακρίβεια της χορηγούμενης ακτινοθεραπείας
- Ενημέρωση του ακτινοθεραπευτή ιατρού στην περίπτωση που ο όγκος στόχος ή τα κρίσιμα όργανα λαμβάνουν δόση εκτός των κριτηρίων ανοχής που έχει θεσπίσει.
III. Αξιολόγηση ακτινοθεραπευτικής αγωγής
Το σύστημα διαθέτει εργαλεία για την αξιολόγηση των καθημερινά χορηγούμενων κατανομών δόσης επιτρέποντας στους ιατρούς να αναγνωρίσουν πια πλάνα χρειάζονται αναπροσαρμογή.
- Αξιολόγηση της ευθυγράμμισης του ασθενούς σε θέση θεραπείας.
- Αξιολόγηση των ανατομικών και βιολογικών μεταβολών του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπευτικής αγωγής
- Αξιολόγηση της καθημερινά χορηγούμενης κατανομής δόσης, της αθροιστικής δόσης μέχρι την συγκεκριμένη συνεδρία καθώς και των δοσιμετρικών διαφορών
- Αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στην ακτινοθεραπευτική αγωγή.
PreciseRTX™ - Για την ασφαλή χορήγηση θεραπείας σε περίπτωση επανακτινοβόλησης
Στην περίπτωση επανακτινοβόλησης, το σύστημα PrecisionRTX επιτρέπει την εισαγωγή των δεδομένων από προηγούμενες θεραπείες και την ενσωμάτωση τους στο νέο πλάνο ακτινοθεραπείας.
Σε συνδυασμό με την ικανότητα του συστήματος TomoTherapy να δημιουργεί σύμμορφα πλάνα αποφεύγοντας κρίσιμα όργανα, το σύστημα PreciseRTX™ δίνει την δυνατότητα στους ακτινοθεραπευτές Ιατρούς να προσφέρουν ασφαλείς θεραπείες στους ασθενείς που έχουν λάβει προηγούμενες θεραπείες με ακτινοβολία
PreciseRTX
- Επιτρέπει την εισαγωγή προηγούμενων πλάνων θεραπείας ασθενών από οποιαδήποτε άλλο σύστημα.
- Αποτελεί μια ενσωματωμένη λύση στο σύστημα σχεδιασμού θεραπείας Precision η οποία εξαλείφει την ανάγκη μεταφοράς δεδομένων μεταξύ συστημάτων διαφορετικών κατασκευαστών.
- Ευθυγραμμίζει αυτόματα τα απεικονιστικά δεδομένα και τα δεδομένα των πλάνων θεραπείας (σχεδιασμένες δομές και δοσιμετρικές κατανομές) προηγούμενων θεραπειών με τις νέες εικόνες αξονικής τομογραφίας λαμβάνοντας υπόψη μεταβολές στην ανατομία του ασθενούς (Deformable registration)
- Αθροίζει τις κατανομές δόσης των προηγούμενων θεραπειών με την κατανομή δόσης του νέου πλάνου θεραπείας.
- Περιλαμβάνει εργαλεία αξιολόγησης των συνολικών και των επιμέρους δοσιμετρικών κατανομών.
DELIVERY ANALYSIS™ - Εξατομικευμένος διαμετρικός έλεγχος ακτινοθεραπείας
I. Delivery Analysis
Το σύστημα Delivery Analysis επεξεργάζεται με τρόπο αυτόματο τα δεδομένα από την εκτέλεση της θεραπείας κάθε ασθενούς και ελέγχει αν κάθε συνεδρία αποδίδεται όπως έχει σχεδιαστεί.
- Για κάθε ασθενή, το Delivery Analysis ελέγχει τη σωστή λειτουργία του κατεθυντήρα πολλαπλών φύλλων χρησιμοποιώντας το σήμα του ενσωματωμένου ανιχνευτή του συστήματος TomoTherapy. Σε περίπτωση εμφάνισης διαφορών το σύστημα αυτόματα υπολογίζει την επίδραση τους στην κατανομή της χορηγούμενη δόσης και ειδοποιεί τον ακτινοφυσικό και τον ιατρό.
- Σε κάθε συνεδρία το σύστημα μετράει και επεξεργάζεται την ροή φωτονίων στην έξοδο του ασθενούς (exit fluence) για να εξασφαλίσει την σωστή εκτέλεση της θεραπείας από την πρώτη έως την τελευταία συνεδρία.
Εύχρηστο περιβάλλον εργασίας
- Το σύστημα Delivery Analysis αναλύει τα δεδομένα από την εκτέλεση της θεραπείας και τα παρουσιάζει με τρόπο άμεσο και ευανάγνωστο στους ακτινοφυσικούς και του ιατρούς του τμήματος. Το σύστημα ενσωματώνει εργαλεία για την λεπτομερή εξέταση όλων των επιμέρους στοιχείων της θεραπείας συμπεριλαμβανομένων της ακρίβειας τοποθέτησης του ασθενούς, την επίδοσης του συστήματος TomoTherapy κτλ.
Δοσιμετρικός έλεγχος πριν την εκτέλεση της θεραπείας
Το σύστημα Delivery Analysis παρέχει τα απαραίτητα εργαλεία για τον ποιοτικό έλεγχο των πλάνων θεραπείας κάθε ασθενούς. Συγκεκριμένα:
- πριν την έναρξη της θεραπείας εκτελείται μια διαδικασία δοσιμετρικού ποιοτικού ελέγχου,
- το σύστημα Delivery Analysis συλλέγει τα δεδομένα από τον ενσωματωμένο ανιχνευτή του συστήματος και
- ανακατασκευάζει την μετρούμενη κατανομή δόσης στις εικόνες αξονικής τομογραφίας του ασθενή και την συγκρίνει με αυτή του πλάνου θεραπείας
Ποιοτικός έλεγχος της ακρίβειας χορήγησης της θεραπείας
- Κατά την διάρκεια εκτέλεσης κάθε συνεδρίας και για κάθε ασθενή το σύστημα Delivery Analysis μετράει αυτόματα με τον ενσωματωμένο ανιχνευτή την ροή των φωτονίων στην έξοδο του ασθενούς
- Το σύστημα Delivery Analysis αναλύει και επεξεργάζεται αυτόματα την ροή των φωτονίων στην εξόδου του ασθενούς ώστε να εξασφαλίσει την σωστή εκτέλεση κάθε συνεδρίας της θεραπευτικής αγωγής του κάθε ασθενούς.
